হেমোডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের নির্দেশিকা
নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য ধৌতকরণ, পরিষ্কারকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের মতো ধারাবাহিক পদ্ধতির পর একটি ব্যবহৃত ব্লাড হিমোডায়ালাইজারকে একই রোগীর ডায়ালাইসিস চিকিৎসার জন্য পুনরায় ব্যবহার করার প্রক্রিয়াকে হিমোডায়ালাইজার পুনঃব্যবহার বলে।
পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সাথে জড়িত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে, যা রোগীদের জন্য নিরাপত্তা ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, ব্লাড হিমোডায়ালাইজার পুনরায় ব্যবহারের জন্য কঠোর পরিচালন বিধিমালা রয়েছে। অপারেটরদের অবশ্যই পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হবে এবং পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সময় পরিচালন নির্দেশিকা মেনে চলতে হবে।
জল পরিশোধন ব্যবস্থা
পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের জন্য অবশ্যই রিভার্স অসমোসিস (RO) পানি ব্যবহার করতে হবে, যা পানির গুণমানের জৈবিক মানদণ্ড পূরণ করবে এবং সর্বোচ্চ কার্যক্ষমতার সময় যন্ত্রপাতির পানির চাহিদা মেটাবে। RO পানিতে ব্যাকটেরিয়া এবং এন্ডোটক্সিন দ্বারা সৃষ্ট দূষণের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। ব্লাড ডায়ালাইজার এবং পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ সিস্টেমের সংযোগস্থলে বা তার কাছাকাছি পানি পরীক্ষা করা উচিত। ব্যাকটেরিয়ার মাত্রা ২০০ CFU/ml-এর বেশি হতে পারবে না, এবং হস্তক্ষেপের সীমা হলো ৫০ CFU/ml; এন্ডোটক্সিনের মাত্রা ২ EU/ml-এর বেশি হতে পারবে না, এবং হস্তক্ষেপের সীমা হলো ১ EU/ml। যখন হস্তক্ষেপের সীমায় পৌঁছানো হয়, তখন পানি শোধন ব্যবস্থার ক্রমাগত ব্যবহার গ্রহণযোগ্য। তবে, আরও দূষণ রোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত (যেমন পানি শোধন ব্যবস্থা জীবাণুমুক্ত করা)। পানির গুণমানের ব্যাকটেরিয়া ও এন্ডোটক্সিন পরীক্ষা সপ্তাহে একবার করা উচিত, এবং পরপর দুটি পরীক্ষায় শর্ত পূরণ হলে, ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা মাসিক ভিত্তিতে এবং এন্ডোটক্সিন পরীক্ষা প্রতি ৩ মাসে অন্তত একবার করা উচিত।
পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ ব্যবস্থা
পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ যন্ত্রটিকে অবশ্যই নিম্নলিখিত কাজগুলো নিশ্চিত করতে হবে: ব্লাড চেম্বার এবং ডায়ালাইসেট চেম্বার বারবার ধৌত করার জন্য ডায়ালাইজারকে রিভার্স আল্ট্রাফিল্ট্রেশন অবস্থায় রাখা; ডায়ালাইজারের কার্যক্ষমতা এবং মেমব্রেনের অখণ্ডতা পরীক্ষা করা; ব্লাড চেম্বারের আয়তনের অন্তত ৩ গুণ পরিমাণ জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ব্লাড চেম্বার এবং ডায়ালাইসেট চেম্বার পরিষ্কার করা, এবং তারপর ডায়ালাইজারটিকে কার্যকর ঘনত্বের জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে পূর্ণ করা।
ওয়েসলির ডায়ালাইজার রিপ্রসেসিং মেশিন—মডেল W-F168-A/B হলো বিশ্বের প্রথম সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় ডায়ালাইজার রিপ্রসেসিং মেশিন, যাতে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ধোয়া, পরিষ্কার করা, পরীক্ষা করা এবং ইনফিউশন করার প্রোগ্রাম রয়েছে। এটি প্রায় ১২ মিনিটের মধ্যে ডায়ালাইজার ফ্লাশিং, জীবাণুমুক্তকরণ, পরীক্ষা এবং ইনফিউশন সম্পন্ন করতে পারে, যা পুনঃব্যবহৃত ডায়ালাইজার প্রক্রিয়াকরণের মানদণ্ড সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে এবং TCV (টোটাল সেল ভলিউম) পরীক্ষার ফলাফল প্রিন্ট করে দেয়। এই স্বয়ংক্রিয় ডায়ালাইজার রিপ্রসেসিং মেশিন অপারেটরদের কাজ সহজ করে এবং পুনঃব্যবহৃত ব্লাড ডায়ালাইজারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।
ডাব্লিউ-এফ১৬৮-বি
ব্যক্তিগত সুরক্ষা
যেসব কর্মী রোগীর রক্ত স্পর্শ করতে পারেন, তাদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সময়, অপারেটরদের সুরক্ষামূলক দস্তানা ও পোশাক পরা উচিত এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রতিরোধের মানদণ্ড মেনে চলা উচিত। জ্ঞাত বা সন্দেহজনক বিষাক্ততা সম্পন্ন কোনো দ্রবণ বা প্রক্রিয়ার কাজে নিযুক্ত থাকাকালীন, অপারেটরদের মাস্ক এবং রেসপিরেটর পরা উচিত।
কর্মক্ষেত্রে একটি জরুরি চোখ ধোয়ার জলের ট্যাপ স্থাপন করতে হবে, যাতে রাসায়নিক পদার্থ ছিটকে পড়ে কর্মী আহত হলে কার্যকর ও সময়োপযোগী ধৌতকরণ নিশ্চিত করা যায়।
ব্লাড ডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের প্রয়োজনীয়তা
ডায়ালাইসিসের পর ডায়ালাইজারটি একটি পরিষ্কার পরিবেশে পরিবহন করা উচিত এবং অবিলম্বে এর ব্যবহার শুরু করা উচিত। বিশেষ পরিস্থিতিতে, যে ব্লাড হিমোডায়ালাইজারগুলো ২ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করা হয়নি, সেগুলো ধুয়ে রেফ্রিজারেটরে রাখা যেতে পারে এবং ব্লাড ডায়ালাইজারটির জীবাণুমুক্তকরণ ও নির্বীজন প্রক্রিয়া অবশ্যই ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে।
● ধৌতকরণ এবং পরিষ্কারকরণ: ব্লাড হিমোডায়ালাইজারের রক্ত এবং ডায়ালাইসেট চেম্বার ধৌত ও পরিষ্কার করার জন্য, ব্যাক-ফ্লাশিং সহ, সাধারণ RO জল ব্যবহার করুন। ডায়ালাইজার পরিষ্কারক হিসেবে লঘু হাইড্রোজেন পারক্সাইড, সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট, পারঅ্যাসিটিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য রাসায়নিক বিকারক ব্যবহার করা যেতে পারে। কিন্তু, কোনো রাসায়নিক যোগ করার আগে, পূর্ববর্তী রাসায়নিকটি অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। ফরমালিন যোগ করার আগে পরিষ্কারক দ্রবণ থেকে সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট দূর করতে হবে এবং এটিকে পারঅ্যাসিটিক অ্যাসিডের সাথে মেশানো যাবে না।
●ডায়ালাইজারের TCV পরীক্ষা: পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের পর ব্লাড ডায়ালাইজারের TCV মূল TCV-এর ৮০% বা তার বেশি হওয়া উচিত।
●ডায়ালাইসিস মেমব্রেনের অখণ্ডতা পরীক্ষা: ব্লাড হিমোডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সময় একটি মেমব্রেন ফেটে যাওয়ার পরীক্ষা, যেমন বায়ুচাপ পরীক্ষা, করা উচিত।
●ডায়ালাইজার জীবাণুমুক্তকরণ ও নির্বীজন: জীবাণু সংক্রমণ রোধ করার জন্য পরিষ্কার করা ব্লাড হিমোডায়ালাইজার অবশ্যই জীবাণুমুক্ত করতে হবে। ব্লাড চেম্বার এবং ডায়ালাইসেট চেম্বার উভয়ই অবশ্যই জীবাণুমুক্ত বা উচ্চমাত্রায় জীবাণুমুক্ত অবস্থায় থাকতে হবে এবং ডায়ালাইজারটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে পূর্ণ করতে হবে, যার ঘনত্ব নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী কমপক্ষে ৯০% হতে হবে। ডায়ালাইজারের ব্লাড ইনলেট ও আউটলেট এবং ডায়ালাইসেট ইনলেট ও আউটলেট জীবাণুমুক্ত করে নতুন বা জীবাণুমুক্ত ক্যাপ দিয়ে ঢেকে দিতে হবে।
●ডায়ালাইজার শেলের পরিচর্যা: শেলের উপাদানের জন্য উপযুক্ত স্বল্প-ঘনত্বের জীবাণুনাশক দ্রবণ (যেমন ০.০৫% সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট) ব্যবহার করে শেলের উপর জমে থাকা রক্ত ও ময়লা ভিজিয়ে বা পরিষ্কার করা উচিত।
●সংরক্ষণ: দূষণ এবং অপব্যবহারের সম্ভাবনা এড়ানোর জন্য, প্রক্রিয়াজাত ডায়ালাইজারগুলোকে অপ্রক্রিয়াজাত ডায়ালাইজার থেকে আলাদা একটি নির্দিষ্ট স্থানে সংরক্ষণ করা উচিত।
পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের পর বাহ্যিক চেহারা পরীক্ষা
(1) বাইরে কোন রক্ত বা অন্য দাগ নেই
(2) খোলসে কোন ফাটল নেই এবং রক্ত বা ডায়ালাইসেটের পোর্ট
(3) ফাঁপা ফাইবারের পৃষ্ঠে কোন জমাট বাঁধা এবং কালো ফাইবার নেই
(4) ডায়ালাইজার ফাইবারের দুটি প্রান্তে কোনও জমাট বাঁধা নেই
(5) রক্ত এবং ডায়ালাইসেটের প্রবেশ এবং নির্গমন পথে ক্যাপ লাগান এবং নিশ্চিত করুন যেন কোনও বায়ু ফুটো না হয়।
(6) রোগীর তথ্য এবং ডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ তথ্যের লেবেল সঠিক এবং স্পষ্ট।
পরবর্তী ডায়ালাইসিসের আগে প্রস্তুতি
●জীবাণুনাশক দিয়ে ফ্লাশ করুন: ব্যবহারের পূর্বে ডায়ালাইজারটি অবশ্যই নরমাল স্যালাইন দিয়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে ভর্তি করে ফ্লাশ করতে হবে।
●জীবাণুনাশকের অবশিষ্টাংশ পরীক্ষা: ডায়ালাইজারে অবশিষ্ট জীবাণুনাশকের মাত্রা: ফরমালিন <৫ পিপিএম (৫ মাইক্রোগ্রাম/লিটার), পারঅ্যাসিটিক অ্যাসিড <১ পিপিএম (১ মাইক্রোগ্রাম/লিটার), রেনালিন <৩ পিপিএম (৩ মাইক্রোগ্রাম/লিটার)
পোস্ট করার সময়: ২৬-আগস্ট-২০২৪
