হেমোডায়ালাইসিস চিকিৎসার জন্য কি ডায়ালাইজার পুনরায় ব্যবহার করা যেতে পারে?

কিডনি ডায়ালাইসিস চিকিৎসার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ দ্রবণীয় পদার্থ, ডায়ালাইজার, একটি আধা-ভেদ্য পর্দার নীতি ব্যবহার করে কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের রক্ত ​​এবং ডায়ালাইসেট একই সময়ে ডায়ালাইজারে প্রবেশ করায় এবং ডায়ালাইসিস পর্দার উভয় পাশে বিপরীত দিকে প্রবাহিত করে, দুই পক্ষের দ্রবণীয় গ্রেডিয়েন্ট, অসমোটিক গ্রেডিয়েন্ট এবং হাইড্রোলিক প্রেসার গ্রেডিয়েন্টের সাহায্যে। এই বিচ্ছুরণ প্রক্রিয়াটি শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ এবং অতিরিক্ত জল অপসারণ করতে পারে, একই সাথে শরীরের প্রয়োজনীয় পদার্থগুলি পূরণ করে এবং ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেসের ভারসাম্য বজায় রাখে।

ডায়ালাইজারগুলি মূলত সাপোর্ট স্ট্রাকচার এবং ডায়ালাইসিস মেমব্রেন দিয়ে তৈরি। ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে ফাঁপা ফাইবারের ধরণগুলি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। কিছু হেমোডায়ালাইজার পুনর্ব্যবহারযোগ্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়, বিশেষ নির্মাণ এবং উপকরণ দিয়ে তৈরি যা একাধিক পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ সহ্য করতে পারে। এদিকে, ব্যবহারের পরে নিষ্পত্তিযোগ্য ডায়ালাইজারগুলি অবশ্যই ফেলে দিতে হবে এবং পুনরায় ব্যবহার করা যাবে না। তবে, ডায়ালাইজারগুলি পুনর্ব্যবহার করা উচিত কিনা তা নিয়ে বিতর্ক এবং বিভ্রান্তি রয়েছে। আমরা এই প্রশ্নটি অন্বেষণ করব এবং নীচে কিছু ব্যাখ্যা প্রদান করব।

পুনঃব্যবহারযোগ্য ডায়ালাইজারের সুবিধা এবং অসুবিধা

(১) প্রথম ব্যবহারের লক্ষণ দূর করুন।
যদিও অনেক কারণই প্রথম ব্যবহারের লক্ষণ সৃষ্টি করে, যেমন ইথিলিন অক্সাইডের জীবাণুনাশক, ঝিল্লির উপাদান, ডায়ালাইসিস ঝিল্লির রক্তের সংস্পর্শে উৎপন্ন সাইটোকাইন ইত্যাদি, কারণ যাই হোক না কেন, ডায়ালাইজার বারবার ব্যবহারের ফলে এই রোগের সম্ভাবনা কমে যাবে।

(২) ডায়ালাইজারের জৈব-সামঞ্জস্যতা উন্নত করুন এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সক্রিয়তা হ্রাস করুন।
ডায়ালাইজার ব্যবহারের পর, ঝিল্লির ভেতরের পৃষ্ঠের সাথে প্রোটিন ফিল্মের একটি স্তর সংযুক্ত করা হয়, যা পরবর্তী ডায়ালাইসিসের ফলে সৃষ্ট রক্তের ফিল্ম প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে এবং পরিপূরক সক্রিয়করণ, নিউট্রোফিল ডিগ্র্যানুলেশন, লিম্ফোসাইট সক্রিয়করণ, মাইক্রোগ্লোবুলিন উৎপাদন এবং সাইটোকাইন নিঃসরণ কমাতে পারে।

(৩) ক্লিয়ারেন্স হারের প্রভাব।
ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ক্লিয়ারেন্স হার কমে না। ফরমালিন এবং সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট যুক্ত জীবাণুমুক্ত পুনঃব্যবহার ডায়ালাইজারগুলি মাঝারি এবং বৃহৎ আণবিক পদার্থের (Vital12 এবং inulin) ক্লিয়ারেন্স হার অপরিবর্তিত রাখতে পারে।

(৪) হেমোডায়ালাইসিসের খরচ কমানো।
কোন সন্দেহ নেই যে ডায়ালাইজার পুনঃব্যবহার কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমাতে পারে এবং আরও ভাল কিন্তু ব্যয়বহুল হেমোডায়ালাইজারের অ্যাক্সেস প্রদান করতে পারে।
একই সাথে, ডায়ালাইজার পুনঃব্যবহারের ত্রুটিগুলিও স্পষ্ট।

(১) জীবাণুনাশকগুলির প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
পেরাসেটিক অ্যাসিড জীবাণুমুক্তকরণ ডায়ালাইসিস ঝিল্লির বিকৃতকরণ এবং পচন ঘটাবে, এবং বারবার ব্যবহারের কারণে ঝিল্লিতে থাকা প্রোটিনগুলিও অপসারণ করবে, যা পরিপূরক সক্রিয়করণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেবে। ফর্মালিন জীবাণুমুক্তকরণ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টি-এন-অ্যান্টিবডি এবং ত্বকের অ্যালার্জির কারণ হতে পারে।

(২) ডায়ালাইজারের ব্যাকটেরিয়া এবং এন্ডোটক্সিন দূষণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে এবং ক্রস-ইনফেকশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।

(৩) ডায়ালাইজারের কর্মক্ষমতা প্রভাবিত হয়।
ডায়ালাইজারটি বেশ কয়েকবার ব্যবহারের পরে, প্রোটিন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা ফাইবার বান্ডিলগুলিকে ব্লক করে দেওয়ার কারণে, কার্যকর এলাকা হ্রাস পায় এবং ক্লিয়ারেন্স রেট এবং আল্ট্রাফিল্ট্রেশন রেট ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। ডায়ালাইজারের ফাইবার বান্ডিল আয়তন পরিমাপ করার সাধারণ পদ্ধতি হল ডায়ালাইজারের সমস্ত ফাইবার বান্ডিল লুমেনের মোট আয়তন গণনা করা। যদি নতুন ডায়ালাইজারের সাথে মোট ধারণক্ষমতার অনুপাত 80% এর কম হয়, তাহলে ডায়ালাইজার ব্যবহার করা যাবে না।

(৪) রাসায়নিক বিকারকের সংস্পর্শে আসা রোগী এবং চিকিৎসা কর্মীদের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করুন।
উপরোক্ত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ পুনঃব্যবহারযোগ্য ডায়ালাইজারের ত্রুটিগুলি কিছুটা হলেও পূরণ করতে পারে। ডায়ালাইজারটি কঠোর পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতি এবং পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পরেই পুনঃব্যবহার করা যেতে পারে যাতে ভিতরে ঝিল্লি ফেটে না যায় বা বাধা না থাকে। ঐতিহ্যবাহী ম্যানুয়াল পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ থেকে ভিন্ন, স্বয়ংক্রিয় ডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ মেশিনের ব্যবহার ম্যানুয়াল ক্রিয়াকলাপে ত্রুটি কমাতে ডায়ালাইজার পুনঃপ্রক্রিয়াকরণে মানসম্মত প্রক্রিয়াগুলি প্রবর্তন করে। মেশিনটি রোগীর নিরাপত্তা এবং স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করার সাথে সাথে ডায়ালাইসিস চিকিৎসার প্রভাব উন্নত করার জন্য সেট করা পদ্ধতি এবং পরামিতি অনুসারে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ধুয়ে ফেলতে, জীবাণুমুক্ত করতে, পরীক্ষা করতে এবং অ্যাফিউজ করতে পারে।